DHA v tehotenstve a dojčení: koľko a z čoho

⏱ Čas čítania: 10 minút

V tehotenstve dostane žena množstvo rád — a pri rybách sa zdanlivo protirečia. Na jednej strane počuje, že DHA je dôležitá pre vývoj mozgu dieťaťa. Na druhej, že má byť pri rybách opatrná kvôli ortuti. Obe rady sú pritom správne. Poďme si vysvetliť, ako ich zosúladiť — a upozorniť na jeden doplnok, ktorému sa treba v tehotenstve vyhnúť.

Prečo práve DHA a prečo práve teraz

Mozog dieťaťa sa buduje z materiálu, ktorý dostane od matky. DHA je jednou z hlavných stavebných zložiek mozgového tkaniva a sietnice a plod si ju nedokáže vyrobiť v dostatočnom množstve — získava ju cez placentu a neskôr cez materské mlieko.

Najintenzívnejšie obdobie ukladania DHA v mozgu plodu pripadá na tretí trimester a pokračuje aj po narodení. Preto sa odporúča začať skôr, než na poslednú chvíľu — ideálne už pri plánovaní tehotenstva alebo hneď po jeho zistení.

Podľa povolených tvrdení EÚ príjem DHA matkou prispieva k normálnemu vývoju mozgu a očí plodu a dojčeného dieťaťa, pričom podmienkou je príjem 200 mg DHA denne navyše k odporúčaným 250 mg EPA a DHA pre dospelých.

Koľko presne

Svetová zdravotnícka organizácia uvádza pre tehotné a dojčiace ženy orientačne 300 mg DHA denne alebo viac. Rozdiely medzi odporúčaniami sú malé a všetky smerujú k tomu istému: viac než bežný dospelý príjem.

Realita je pritom iná. Prieskumy opakovane ukazujú, že priemerný príjem DHA u žien v reprodukčnom veku sa pohybuje okolo 55–80 mg denne — teda výrazne pod odporúčaním. V jednej štúdii dosiahli odporúčaný príjem menej než 2 % sledovaných tehotných a dojčiacich žien.

Paradox rýb: potrebujete ich viac, ale nie hocijaké

Tu je jadro celého zmätku. Ryby sú najlepším zdrojom DHA — no zároveň môžu obsahovať metylortuť, ktorá je pre vyvíjajúci sa nervový systém škodlivá. Odporúčania obmedziť ryby preto viedli k tomu, že mnohé tehotné znížili ich konzumáciu plošne, a tým si zbytočne znížili aj príjem DHA.

Riešenie nie je jesť menej rýb, ale vyberať tie správne. Ortuť sa hromadí v potravinovom reťazci, takže platí jednoduché pravidlo: čím menšia a kratšie žijúca ryba, tým menej ortuti.

⚠️ Dôležité varovanie: olej z tresčej pečene

Kedy zvážiť doplnok

Prvou voľbou je vždy strava. Ak však platí čokoľvek z nasledujúceho, doplnok dáva zmysel:

• Ryby nejete vôbec alebo len zriedka.
• Máte odpor k rybám — v tehotenstve sa chuťové preferencie často menia a to, čo predtým chutilo, môže zrazu vadiť.
• Ste vegetariánka alebo vegánka. V tom prípade je namieste riasový olej, ktorý dodáva DHA priamo a je prirodzene bez rizika ortuti. Puori riasový olej v ponuke nemá — naše omega-3 sú rybieho pôvodu.
• Nedokážete spoľahlivo odhadnúť, koľko DHA reálne prijímate.

Pri výbere doplnku v tehotenstve platia prísnejšie kritériá než inokedy: overená čistota, testovanie na ťažké kovy a nízka oxidácia. Ako sa testuje čistota rybieho oleja, opisujeme v rozhovore Sú naše omega-3 kontaminované?, a prečo záleží na čerstvosti, v článku Prečo je Puori O3 „sushi" medzi rybími olejmi.

Po pôrode: prečo to pokračuje

Dojčením prechádza DHA do materského mlieka, pričom jeho obsah priamo odráža príjem matky. Ak matka prijíma málo DHA, má jej menej aj mlieko. Odporúčanie preto v období dojčenia nekončí — naopak, potreba zostáva rovnaká.

Ak dieťa nie je dojčené, DHA sa pridáva do dojčenskej výživy. Ďalšie obdobia a dávkovanie podľa veku dieťaťa nájdete v našom sprievodcovi Omega-3 pre deti: od akého veku, koľko a v akej forme.

Na čo si dať pozor

• Ľan a chia DHA nedodajú. Obsahujú ALA, ktorú telo premieňa na DHA len z malej časti — podrobne v článku Rastlinné omega-3 nestačia?
• Viac nie je lepšie. Nadmerné dávky nie sú prínosom; FDA uvádza ako bezpečnú hranicu pre doplnky s EPA a DHA 3 g denne, no bežné odporúčania sú výrazne nižšie.
• Nekombinujte doplnky naslepo. Prenatálne vitamíny už DHA obsahovať môžu — skontrolujte zloženie, aby ste ju neužívali dvakrát.
• Konzultácia nie je formalita. Dávkovanie v tehotenstve patrí k lekárovi alebo pôrodnej asistentke, najmä pri rizikovom tehotenstve, poruchách zrážanlivosti alebo užívaní liekov.

Rybí olej z tela rýb, nie z pečene

Puori O3L

Tekutý olej z malých rýb s testovanou čistotou každej šarže a nízkymi hodnotami oxidácie. Nejde o olej z rybej pečene, takže neobsahuje problematické množstvo vitamínu A. Dávkovanie v tehotenstve a pri dojčení vždy konzultujte s lekárom alebo pôrodnou asistentkou.

Pozrieť Puori O3L

Zhrnutie

V tehotenstve a pri dojčení potrebuje žena o 100–200 mg DHA denne viac než bežne, teda spolu približne 450 mg. Zdanlivý rozpor medzi „jedzte ryby" a „pozor na ortuť" sa rieši výberom: 2–3 porcie rýb s nízkym obsahom ortuti týždenne ako losos, sardinky či treska, a vyhnúť sa veľkým dravým druhom. Ak ryby nejete, prichádza do úvahy kvalitný doplnok s overenou čistotou — pri vegetariánskej strave riasový olej. A jedna vec, ktorá sa často prehliada: olej z tresčej pečene do tehotenstva nepatrí pre vysoký obsah vitamínu A. Konkrétne dávkovanie si vždy potvrďte s lekárom alebo pôrodnou asistentkou.

Často kladené otázky

Tento článok má informatívny charakter a nenahrádza odbornú lekársku starostlivosť ani konzultáciu s gynekológom či pôrodnou asistentkou. Uvedené hodnoty sú všeobecné odporúčania, nie individuálne dávkovanie. V tehotenstve a počas dojčenia konzultujte akúkoľvek suplementáciu so svojím lekárom — platí to obzvlášť pri rizikovom tehotenstve, poruchách zrážanlivosti krvi alebo užívaní liekov.

Zdroje

1. EFSA — Dietary Reference Values for fats, including DHA in pregnancy and lactation. efsa.europa.eu
2. Fish Consumption and DHA Supplementation during Pregnancy: Study of Gestational and Neonatal Outcomes. Nutrients. PMC
3. NIH Office of Dietary Supplements — Omega-3 Fatty Acids, Health Professional Fact Sheet. ods.od.nih.gov
4. InfantRisk Center — Fish Oils during Pregnancy and Lactation. infantrisk.com