GLP-1 lieky a strata svalov: ako si udržať svaly pri Ozempicu či Wegovy

⏱ Čas čítania: 9 minút

Lieky zo skupiny GLP-1, napríklad semaglutid (Ozempic, Wegovy) alebo tirzepatid (Mounjaro), zmenili spôsob, akým sa dnes rieši nadváha a obezita. Na Slovensku sú dostupné len na lekársky predpis. Ľudia na nich často chudnú rýchlejšie a výraznejšie ako pri bežnej diéte. Kilogramy na váhe však nehovoria, čo z tela ubudlo. Okrem tuku môže ubudnúť aj časť svalovej hmoty – a tú sa oplatí chrániť. V článku nájdete, čo o tom hovoria klinické štúdie, aké odporúčania vydali odborné spoločnosti a čo môžete urobiť vy.

Čo sú GLP-1 lieky (Ozempic, Wegovy, Mounjaro) a prečo pri nich ide o svaly

GLP-1 je hormón, ktorý si telo prirodzene tvorí v čreve po jedle. Lieky, ktoré napodobňujú jeho účinok (agonisty GLP-1 receptora), spomaľujú vyprázdňovanie žalúdka a znižujú chuť do jedla. Človek tak prirodzene zje menej – a práve v tom je ich sila aj háčik.

Keď sa výrazne zníži množstvo jedla, často klesne aj príjem bielkovín. Navyše rýchly úbytok hmotnosti bez dostatočného podnetu pre svaly vedie k tomu, že telo okrem tuku „odbúra“ aj časť svalového tkaniva. Nejde o špecifikum GLP-1 liekov – podobne to funguje pri každom výraznom chudnutí. Pri liekoch je však úbytok hmotnosti často rýchly a veľký, preto sa o svaloch hovorí čoraz viac.

Prečo na tom záleží? Svaly neovplyvňujú len vzhľad. Súvisia so silou, stabilitou, pohybom v bežnom živote aj s tým, ako sa budete cítiť po skončení liečby. S vekom navyše svalová hmota prirodzene ubúda – o tom, čo je sarkopénia a ako jej predchádzať pohybom a stravou, píšeme v článku Sarkopénia po 40.

Koľko svalov sa stráca pri Ozempicu a Wegovy: štúdia STEP 1

Najčastejšie citované čísla pochádzajú zo štúdie STEP 1, v ktorej dospelí s nadváhou alebo obezitou bez cukrovky užívali semaglutid 68 týždňov. Zloženie tela sa meralo pomocou DEXA v podskupine 140 z 1 961 účastníkov:

Dôležitá poznámka: čistú hmotu netvoria len svaly. Patrí do nej aj voda, orgány či kosti. Podľa spoločného odporúčania štyroch amerických odborných spoločností (ACLM, ASN, OMA a TOS) z roku 2025 tvoria svaly zhruba polovicu čistej hmoty. Prakticky to znamená, že približne každý piaty schudnutý kilogram môže pripadať na svaly.

Aj tak ide o číslo, ktoré si zaslúži pozornosť, najmä u starších ľudí alebo u tých, ktorí už majú nižšiu svalovú hmotu.

Silový tréning: základ, ktorý bielkoviny nenahradia

Svaly potrebujú podnet, inak ich telo začne odbúravať. Týmto podnetom je pravidelná záťaž. Spomínané odborné odporúčanie jasne uvádza, že GLP-1 lieky by sa mali predpisovať spolu so štruktúrovaným pohybovým programom:

• silový tréning aspoň 3-krát týždenne,
• plus aspoň 150 minút stredne intenzívnej aeróbnej aktivity týždenne (rýchla chôdza, bicykel, plávanie).

Rovnaký dokument zároveň upozorňuje, že samotné zvýšenie príjmu bielkovín bez silového tréningu pravdepodobne na udržanie svalov nestačí a že aeróbny pohyb bez posilňovania má na zachovanie čistej hmoty menší účinok.

Ako na to v praxi:

• Základné pohyby. Drep (aj na stoličku), výpady, tlak (kľuky o stenu, tlaky s jednoručkami), príťah (gumy, veslovanie), mŕtvy ťah. Pokryjete tak väčšinu veľkých svalových skupín.
• Postupné zvyšovanie záťaže. Keď je cvik ľahký, pridajte opakovanie, sériu alebo váhu. Práve progresia je signál, ktorý svaly potrebujú.
• Začnite bezpečne. Ak ste doteraz necvičili, prvé týždne s trénerom alebo fyzioterapeutom vám pomôžu vyhnúť sa chybám v technike. O pohybovom režime sa porozprávajte aj s lekárom, ktorý vám liek predpísal.

K silovému tréningu: Puori Creatine+

Silový tréning je pri GLP-1 liečbe základ – Creatine+ je jednoduchý doplnok k nemu. Jedna odmerka denne: 3 g kreatín monohydrátu a 250 mg taurínu, bez príchute a sladidiel, rozmiešate v 200–250 ml vody alebo obľúbeného nápoja. Kreatín zvyšuje fyzickú výkonnosť v prípade krátkodobých, opakovaných, vysoko intenzívnych cvičení. Denný príjem kreatínu môže umocniť účinok silového tréningu na svalovú silu u dospelých osôb starších ako 55 rokov – priaznivý účinok sa dosahuje pri príjme 3 g denne v spojení so silovým tréningom. Každá šarža je nezávisle testovaná (Clean Label Project).

Pozrieť Puori Creatine+ – 100 dávok

Koľko bielkovín jesť počas liečby

Bielkoviny sú stavebný materiál svalov. Podľa povolených zdravotných tvrdení EÚ bielkoviny prispievajú k nárastu svalovej hmoty a k udržaniu svalovej hmoty. Pri zníženej chuti do jedla sa však ľahko stane, že ich zjete príliš málo.

Spoločné odporúčanie ACLM, ASN, OMA a TOS uvádza tieto orientačné hodnoty:

Keď chuť do jedla nestačí: 21 g bielkovín v jednom nápoji

Puori PW1 Grass-fed Whey Protein

Srvátkový proteín zo severského mlieka kráv kŕmených trávou. Jedna dávka (30 g) obsahuje 21 g bielkovín a 3 g leucínu, rozmiešate ju v približne 250 ml tekutiny a nápoj môžete popíjať postupne. Jemná Bourbon vanilka je sladená kokosovým cukrom, bez sukralózy a acesulfámu K. Hodí sa aj do jogurtu, kaše či smoothie. Len štyri ingrediencie a každá šarža je nezávisle testovaná na viac ako 200 kontaminantov (Clean Label Project). Bielkoviny prispievajú k nárastu a udržaniu svalovej hmoty a k udržaniu normálneho stavu kostí. Obsahuje mlieko a laktózu.

Pozrieť PW1 – 30 dávok po 21 g bielkovín

Pri obezite nie je jasné, či počítať s aktuálnou hmotnosťou – tá môže potrebu bielkovín výrazne nadhodnotiť. Preto je praktickejšie držať sa absolútneho cieľa 80–120 g denne alebo počítať s hmotnosťou, ku ktorej smerujete. O tom, koľko bielkovín potrebujete v bežnom živote, píšeme aj v článku Máte dostatok bielkovín?

Príklad dňa s približne 100 g bielkovín: raňajky 2 vajcia a 150 g skyru (~28 g), obed 100 g kuracieho mäsa (~30 g), olovrant proteínový nápoj (21 g), večera porcia tvarohu alebo strukovín (~20 g). Ak máte viac ako 40 rokov, pozrite si aj článok Proteín po 40-ke a 50-ke.

Ako zjesť dosť bielkovín, keď nie je chuť do jedla

• Bielkoviny ako prvé. Odporúčanie výslovne radí jesť potraviny bohaté na bielkoviny na začiatku jedla – keď sa rýchlo zasýtite, na zvyšku taniera už toľko nezáleží.
• Menšie porcie častejšie. Pri zníženej chuti do jedla môžu pomôcť menšie jedlá v pravidelných intervaloch.
• Bielkoviny v každom jedle. Vajcia, tvaroh, skyr či grécky jogurt, ryby, hydina, strukoviny, tofu. Napríklad 150 g skyru má približne 15–17 g bielkovín, 100 g pečeného kuracieho mäsa okolo 30 g.
• Pite dosť tekutín. Menej jedla znamená aj menej vody z potravy a niektorí ľudia na GLP-1 liekoch majú tráviace ťažkosti.

Proteínový nápoj: keď sa bielkoviny nedajú zjesť

Niekomu sa darí pokryť potrebu bielkovín jedlom, inému nie. Odporúčanie odborných spoločností uvádza, že niektorí ľudia dosiahnu svoj cieľ aj vďaka proteínovým nápojom a obohateným potravinám. Výhoda: menší objem, ktorý sa dá popíjať postupne, a presne viete, koľko bielkovín ste prijali.

Na čo sa pri výbere zamerať:

• Množstvo bielkovín v dávke – ideálne okolo 20 g a viac.
• Kvalita bielkovín – srvátkový proteín obsahuje všetky esenciálne aminokyseliny vrátane leucínu.
• Krátke zloženie – čím menej prísad, tým lepšie viete, čo pijete. Ak vám nevyhovuje výrazná sladkosť, hľadajte proteín bez umelých sladidiel.
• Laktóza – srvátkový koncentrát (napríklad PW1) ju obsahuje. Pri intolerancii laktózy záleží na tom, koľko jej znesiete; môžete začať menšou porciou.
• Nezávislé testovanie konkrétnej šarže na kontaminanty.

Ak pri liečbe pociťujete nevoľnosť, môže pomôcť začať menšou porciou a piť pomaly. Ako sa v srvátkových proteínoch zorientovať, vysvetľujeme v článku Ako vybrať srvátkový proteín.

A čo kreatín?

Kreatín patrí medzi najlepšie preskúmané doplnky v športovej výžive. Dá sa prirodzene spojiť s tým, čo odborné spoločnosti pri GLP-1 liečbe odporúčajú najviac – so silovým tréningom. Štúdie priamo u ľudí na GLP-1 liekoch sú zatiaľ obmedzené, preto ho berte ako podporu tréningu.

Čo vieme: podľa povolených zdravotných tvrdení EÚ kreatín zvyšuje fyzickú výkonnosť v prípade krátkodobých, opakovaných, vysoko intenzívnych cvičení (pri dennom príjme 3 g) a denný príjem kreatínu môže umocniť účinok silového tréningu na svalovú silu u dospelých osôb starších ako 55 rokov (pri príjme 3 g denne v spojení so silovým tréningom). Ak teda cvičíte so záťažou, môže byť kreatín rozumným doplnkom vášho tréningu – nie náhradou za neho. Viac v článku Kreatín po päťdesiatke. Ako kreatín monohydrát užívať a na čo pri ňom myslieť, nájdete v článku Kreatín monohydrát: čo to je, ako funguje a ako ho užívať.

Dobré vedieť: kreatín môže zvýšiť hladinu kreatinínu v krvi, ktorý sa používa pri hodnotení funkcie obličiek – pri kontrolách preto lekárovi povedzte, že ho užívate. Podrobnosti nájdete v článku Je kreatín bezpečný?

Ďalšie veci, na ktoré počas liečby nezabúdať

• Mikroživiny. Pri menšom množstve jedla hrozí aj nižší príjem vitamínov a minerálov. Odporúčanie upozorňuje, že môže chýbať napríklad vitamín D, vápnik a vitamín B12 – aj tu platí, že vhodné doplnenie treba riešiť individuálne.
• Kvalita stravy. Čím menej zjete, tým viac záleží na tom, čo zjete: minimálne spracované potraviny, zelenina, strukoviny, kvalitné zdroje bielkovín.
• Spánok a stres. Dokument odporúča venovať sa im popri liečbe.
• Plán na obdobie po liečbe. Návyky, ktoré si vybudujete počas liečby – pravidelný tréning a strava s dostatkom bielkovín – sa vám zídu aj potom.

Zhrnutie

GLP-1 lieky pomáhajú výrazne znížiť hmotnosť, no časť úbytku môže pripadať aj na svaly – približne každý piaty schudnutý kilogram. Odborné spoločnosti preto odporúčajú spojiť liečbu so silovým tréningom aspoň 3-krát týždenne, aeróbnym pohybom a dostatkom bielkovín (orientačne 1,2–1,6 g/kg alebo 80–120 g denne). Keď je chuť do jedla slabá, pomôže začínať jedlo bielkovinami, jesť menšie porcie častejšie, prípadne siahnuť po proteínovom nápoji, napríklad Puori PW1 s 21 g bielkovín v dávke. Ak cvičíte so záťažou, kreatín (3 g denne) môže byť praktickým doplnkom silového tréningu. O samotnej liečbe a jej úpravách rozhoduje lekár, ktorý vám liek predpísal.

Často kladené otázky

Tento článok má informatívny charakter a nenahrádza odbornú lekársku starostlivosť. GLP-1 lieky sú lieky na predpis – o ich užívaní, dávkovaní aj zmenách stravy a pohybového režimu počas liečby rozhoduje lekár. Doplnky výživy nie sú liekom a nenahrádzajú pestrú stravu. Pri cukrovke, ochorení obličiek, užívaní liekov, v tehotenstve a počas dojčenia sa o užívaní doplnkov výživy poraďte s lekárom.

Zdroje

1. Mozaffarian D. et al. Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: a joint Advisory from the American College of Lifestyle Medicine, the American Society for Nutrition, the Obesity Medicine Association, and The Obesity Society. The American Journal of Clinical Nutrition, 2025; 122: 344–367. doi.org/10.1016/j.ajcnut.2025.04.023
2. Wilding J. P. H. et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1). New England Journal of Medicine, 2021. doi.org/10.1056/NEJMoa2032183
3. Kreider R. B. et al. International Society of Sports Nutrition position stand: safety and efficacy of creatine supplementation in exercise, sport, and medicine. Journal of the International Society of Sports Nutrition, 2017; 14: 18. doi.org/10.1186/s12970-017-0173-z
4. Nariadenie Komisie (EÚ) č. 432/2012 – zoznam povolených zdravotných tvrdení. eur-lex.europa.eu
5. Register výživových a zdravotných tvrdení EÚ. ec.europa.eu