Tetánia: čo to je, príznaky, príčiny a súvis s horčíkom

⏱ Čas čítania: 11 minút

Tŕpnutie okolo úst, mravčenie v prstoch, kŕče, búšenie srdca a pocit, že sa niečo vážne deje. Mnoho ľudí s týmito ťažkosťami skončí najprv u kardiológa — a až po čase sa dozvie slovo, ktoré sa v slovenských a českých ambulanciách používa veľmi často: tetánia. Čo presne znamená, prečo vzniká, ako sa zisťuje a akú úlohu v nej hrá horčík? A kedy už nejde o „len tetániu"?

Čo sa pri tetánii v tele deje

Nervy a svaly fungujú na princípe elektrických signálov a ich citlivosť udržiavajú minerály — najmä vápnik a horčík. Keď ich v okolí nervových buniek chýba, alebo keď sa zmení kyslosť krvi, nervy začnú „vystreľovať" signály ľahšie, než by mali. Výsledkom je, že sval reaguje aj tam, kde by nemal: mravčí, tŕpne, zášklbne alebo sa stiahne do kŕča.

Zjednodušene: tetánia nie je jedno ochorenie s jednou príčinou, ale prejav nervovosvalovej sústavy, ktorá je naladená príliš citlivo. Preto je pri nej najdôležitejšie zistiť, čo ju naladilo.

Dve formy: manifestná a latentná

Latentná forma sa môže pri silnom spúšťači — napríklad pri strese spojenom s rýchlym dýchaním — zmeniť na záchvat. Práve vtedy ľudia najčastejšie vyhľadajú pomoc, lebo sa im zdá, že ide o srdce.

Príznaky tetánie

• mravčenie a tŕpnutie okolo úst, v prstoch rúk a nôh,
• svalové kŕče a zášklby — v lýtkach, chodidlách, rukách, na viečku,
• pocit stiahnutého hrdla alebo ťažšieho dýchania,
• búšenie srdca a pocit nepokoja,
• únava, bolesti hlavy, citlivosť na hluk, horší spánok.

Mnohé z týchto príznakov sa prekrývajú s inými stavmi — od porúch srdcového rytmu cez ochorenia štítnej žľazy až po úzkostné poruchy. Preto platí: diagnózu tetánie môže potvrdiť len lekár po vylúčení iných príčin.

Príčiny tetánie

Lekári zvyknú rozlišovať dve skupiny príčin, ktoré sa často kombinujú:

• Metabolické — nedostatok vápnika alebo horčíka, nízka hladina vitamínu D, porucha prištítnych teliesok, ktoré riadia hladinu vápnika, prípadne ochorenia obličiek či čriev, ktoré narušia vstrebávanie minerálov.
• Neurogénne — stres, emočné vypätie a najmä hyperventilácia. Pri rýchlom dýchaní telo vydýchne priveľa oxidu uhličitého, krv sa stane zásaditejšou a v krvi klesne podiel voľného vápnika. Výsledkom sú rovnaké príznaky ako pri jeho nedostatku — aj keď ho v tele chýba málo.

Práve preto môžu mať niektorí ľudia tetanické ťažkosti aj pri normálnych hodnotách minerálov v krvi.

Tetánia a horčík: aký je vzťah

Horčík sa s tetániou spája oprávnene, no vzťah je zložitejší, než sa často píše. Horčík priamo ovplyvňuje dráždivosť nervov a svalov a podľa povolených tvrdení EÚ prispieva k normálnej funkcii svalov a nervovej sústavy a k rovnováhe elektrolytov. Navyše má aj nepriamu úlohu: pri výraznom nedostatku horčíka nedokážu prištítne telieska správne regulovať hladinu vápnika — a tá potom klesá tiež.

To ale neznamená, že horčík je univerzálne riešenie tetánie. Ak je príčinou hyperventilácia, porucha prištítnych teliesok alebo nedostatok vitamínu D, samotný horčík problém nevyrieši. Preto sa pri liečbe vždy postupuje podľa zistenej príčiny a dávkovanie minerálov určuje lekár.

Viac o tom, ako horčík súvisí s napätím a stresom, nájdete v článku Ako horčík znižuje stres a napätie a o jeho úlohe vo svaloch v článku Magnézium a zdravie svalov.

Príznaky nedostatku horčíka

Nedostatok horčíka sa zisťuje ťažko. V krvi sa nachádza menej než 1 % horčíka z celého tela, takže bežný krvný test môže vyjsť v norme, aj keď sú zásoby v tkanivách nižšie. Medzi opisované prejavy patrí:

• svalové kŕče, najmä v lýtkach a v noci,
• zášklby viečka a drobných svalov,
• únava a vyčerpanosť,
• podráždenosť a horší spánok,
• búšenie srdca.

Na nižší príjem alebo vyššie straty horčíka sú náchylnejší ľudia pod dlhodobým stresom, športovci, ľudia s hnačkami či užívajúci niektoré lieky (napríklad niektoré diuretiká alebo lieky na znižovanie žalúdočnej kyseliny), a tí, ktorí pijú viac alkoholu. Ako vybrať dobre vstrebateľnú formu horčíka, rozoberáme v článku Magnézium bisglycinát vs. Puori M3.

Ako sa tetánia zisťuje

Pri podozrení vás praktický lekár spravidla pošle k neurológovi. Vyšetrenie má zvyčajne tri časti:

1. Rozhovor a klinické vyšetrenie — lekár sa pýta na príznaky a spúšťače a môže skúšať typické reakcie svalov na podnet.
2. Krvné testy — hladina vápnika, horčíka, draslíka, fosforu, vitamínu D a parathormónu, aby sa odhalila metabolická príčina.
3. EMG vyšetrenie s ischemickým testom — predlaktie sa krátko stiahne manžetou a pacient zrýchlene dýcha. Pri tetánii sa na zázname objaví typická opakovaná aktivita svalových vlákien.

Čo môžete urobiť vy

• Pri záchvate spomaľte dych — sadnite si, dýchajte pomaly nosom a predĺžte výdych. Starú radu dýchať do papierového vrecka dnes odborníci neodporúčajú.
• Dbajte na spánok a pravidelný režim — nedostatok spánku je jedným z najčastejších spúšťačov.
• Obmedzte alkohol a nadmernú kávu, ktoré zvyšujú straty horčíka močom.
• Jedzte potraviny bohaté na horčík a vápnik — strukoviny, orechy, semienka, celozrnné obilniny, listovú zeleninu, mliečne výrobky, prípadne minerálne vody s vyšším obsahom horčíka.
• Nevynechávajte vitamín D — podľa povolených tvrdení EÚ prispieva k normálnej hladine vápnika v krvi. Viac v článku Prečo by ste sa mali zaujímať o vitamín D.
• Pracujte so stresom — pri neurogénnej tetánii je práve to kľúčová časť riešenia.

Kedy tetánia zmizne

Pevný termín neexistuje — závisí od príčiny. Ak je za ťažkosťami nedostatok minerálov, po jeho úprave sa stav zvyčajne zlepšuje v priebehu niekoľkých týždňov. Latentná tetánia súvisiaca so stresom sa však môže vracať vo vlnách, najmä v náročnejších obdobiach. Preto sa pri nej viac než o jednorazovú kúru oplatí stavať na dlhodobom režime: spánok, pohyb, pestrá strava a zvládanie stresu.

Puori M3

225 mg horčíka z taurínátu a glukonátu, so zinkom a vitamínom B6 v aktívnej forme. Horčík prispieva k normálnej funkcii svalov, nervovej sústavy a k rovnováhe elektrolytov.

Pozrieť M3

Puori D3

Vitamín D prispieva k normálnej hladine vápnika v krvi a k normálnej funkcii svalov — dôležitý najmä od jesene do jari.

Pozrieť D3

Doplnky výživy nie sú liekom na tetániu. Pri diagnostikovanej tetánii o druhu a dávkovaní minerálov rozhoduje lekár podľa zistenej príčiny.

Zhrnutie

Tetánia je stav zvýšenej dráždivosti nervov a svalov, ktorý sa prejavuje mravčením, tŕpnutím, kŕčmi a búšením srdca. Môže byť manifestná so záchvatmi alebo latentná s miernejšími príznakmi, ktoré sa zhoršujú pri strese a nedostatku spánku. Za jej vznikom stojí buď metabolická príčina — nedostatok vápnika, horčíka či vitamínu D — alebo stres a rýchle dýchanie, často oboje naraz. Horčík v nej hrá dôležitú úlohu, no nie je univerzálnym riešením: liečba sa vždy riadi zistenou príčinou. Diagnózu potvrdzujú krvné testy a EMG u neurológa, a pri silných príznakoch, ťažkostiach s dýchaním či bolesti na hrudi treba okamžite vyhľadať pomoc.

Často kladené otázky

Tento článok má informatívny charakter a nenahrádza odbornú lekársku starostlivosť. Tetánia je zdravotný stav, ktorého diagnostika a liečba patria do rúk lekára. Doplnky výživy nie sú liekom. Pri ochorení obličiek, v tehotenstve, pri užívaní liekov alebo pri akútnych ťažkostiach sa vždy poraďte s lekárom.

Zdroje

1. NIH Office of Dietary Supplements — Magnesium Fact Sheet for Health Professionals. ods.od.nih.gov
2. StatPearls — Tetany. NCBI Bookshelf. ncbi.nlm.nih.gov
3. EU Register of nutrition and health claims — Horčík, vitamín D. ec.europa.eu