⏱ Čas čítania: 10 minút
Cyklus sa začal správať inak, spánok je horší, občas príde vlna horúčavy — a hlavou vám prebehne otázka: „Som v prechode?" Prirodzený ďalší krok je hľadať test, ktorý to jednoznačne potvrdí. Lenže práve tu čaká prekvapenie: pri perimenopauze jeden krvný ani domáci test spravidla nestačí a odborné odporúčania ho u väčšiny žien ani nepožadujú. Ako sa teda perimenopauza reálne zisťuje a čo môžete urobiť sama?
Spoľahlivý jednorazový test neexistuje. Hladiny hormónov v perimenopauze vrátane FSH výrazne kolíšu z týždňa na týždeň, takže normálny výsledok perimenopauzu nevylučuje. Britský inštitút NICE preto odporúča u inak zdravých žien nad 45 rokov určovať perimenopauzu podľa príznakov bez laboratórnych testov — ak sa nedávno objavili návaly horúčavy alebo nočné potenie a zároveň sa zmenil menštruačný cyklus. Meranie FSH má zmysel zvážiť u žien medzi 40 a 45 rokmi a pod 40 rokov, keď ide o podozrenie na predčasný nástup. Najlepším „testom", ktorý môžete urobiť sama, je dvoj- až trojmesačný denník cyklu a príznakov.
Prečo jeden test nestačí
Perimenopauza nie je vypínač, ale obdobie, keď vaječníky pracujú nepravidelne. V jednom cykle môže byť hladina FSH (folikuly stimulujúceho hormónu) zvýšená, v nasledujúcom opäť normálna. Estrogén zase nemusí plynulo klesať, ale prudko stúpa a padá. Krvný odber teda zachytí len jeden okamih — a ten môže vyjsť úplne „v norme", hoci ste v perimenopauze už niekoľko rokov.
Rovnaký limit majú aj domáce testy z moču, ktoré merajú FSH. Pozitívny výsledok môže naznačiť zmenu, negatívny však nič nevylučuje. Ako pomôcka na zamyslenie poslúžia, ako diagnóza nie.
Prečo hormóny v tomto období tak kolíšu a čím sa perimenopauza líši od menopauzy, vysvetľujeme v článku Perimenopauza nie je menopauza.
Ako sa perimenopauza zisťuje v praxi
Podľa odporúčaní NICE sa u inak zdravých žien od 45 rokov s príznakmi postupuje takto:
Inými slovami: lekár sa pri bežnom priebehu po 45. roku nespolieha na laboratórium, ale na váš príbeh — preto je taký dôležitý dobre vedený záznam.
Čo prezradí váš cyklus
Medzinárodná klasifikácia reprodukčného starnutia STRAW+10 opisuje dve fázy perimenopauzy podľa toho, ako sa mení cyklus:
- Skorá perimenopauza — dĺžka cyklu sa trvalo líši o 7 a viac dní oproti vášmu bežnému cyklu (napríklad namiesto 28 dní raz 21, inokedy 35).
- Neskorá perimenopauza — objavujú sa obdobia 60 a viac dní bez menštruácie.
Menopauza nastáva, keď uplynie 12 mesiacov od poslednej menštruácie. Toto sa dá sledovať doma, jednoducho a zadarmo.
Menopauza a vek: kedy začína prechod
Perimenopauza — v bežnej reči sa jej hovorí aj prechod alebo premenopauza — sa najčastejšie začína po 45. roku, u niektorých žien však už koncom tridsiatky. Menopauza nastupuje v priemere okolo 51. roku. Vek býva podobný ako u matky či sestier.
Dve hranice, pri ktorých je namieste návšteva lekára bez odkladu:
- pred 45. rokom sa hovorí o skorej menopauze,
- pred 40. rokom môže ísť o predčasné zlyhanie vaječníkov, ktoré si vyžaduje odborné vyšetrenie a sledovanie.
Najlepší test, ktorý urobíte sama
Denník cyklu a príznakov na 2–3 mesiace
- začiatok a koniec každej menštruácie a jej intenzitu,
- dĺžku cyklu — líši sa o 7 a viac dní?
- návaly horúčavy a nočné potenie — kedy a ako často,
- spánok — budenie, skoré prebúdzanie,
- náladu, sústredenie, bolesti kĺbov,
- čokoľvek nezvyčajné — krvácanie medzi menštruáciami, veľmi silné krvácanie.
Stačí papierový zápisník alebo poznámky v telefóne. S takýmto záznamom má lekár v ruke presne to, na základe čoho perimenopauzu určuje — a vy sa vyhnete opakovaným zbytočným odberom.
Čo môže perimenopauzu pripomínať
Niektoré stavy majú podobné prejavy a lekár ich môže chcieť vylúčiť:
- ochorenia štítnej žľazy — môžu meniť cyklus, spánok, náladu aj teplotu,
- tehotenstvo — v perimenopauze je stále možné,
- nedostatok železa pri silnejšom krvácaní,
- vplyv hormonálnej antikoncepcie či iných liekov,
- dlhodobý stres a nedostatok spánku.
Práve preto nemá zmysel spoliehať sa na domáci test — rovnaké príznaky môžu mať iný pôvod.
Ako sa pripraviť na návštevu lekára
- prineste denník cyklu a príznakov,
- spíšte si, čo vás najviac obmedzuje — spánok, návaly, nálada, krvácanie,
- uveďte lieky a doplnky, ktoré užívate, a či používate antikoncepciu,
- spýtajte sa na možnosti riešenia — hormonálne aj nehormonálne,
- pýtajte sa aj na kosti a srdce — v tomto období je dobrý čas na preventívne vyšetrenia.
Na čo myslieť popri tom
Bez ohľadu na to, či je diagnóza potvrdená, prospeje vám v tomto období silový tréning, kvalitný spánok, dostatok bielkovín a zvládanie stresu. Úbytku svalov sa venujeme v článku Sarkopénia po štyridsiatke a súvislosti čreva a estrogénu v článku Estrobolóm.
Z výživového hľadiska stojí za zmienku, že podľa povolených tvrdení EÚ vitamín B6 prispieva k regulácii hormonálnej činnosti a horčík k zníženiu únavy a normálnej funkcii nervovej sústavy. Doplnky však perimenopauzu ani jej príznaky neliečia.
Horčík a B6 pre obdobie zmien
Puori M3
225 mg horčíka zo dvoch organických foriem, zinok a vitamín B6 v aktívnej forme P5P. Vitamín B6 prispieva k regulácii hormonálnej činnosti a k zníženiu únavy, horčík k normálnej funkcii nervovej sústavy a psychickej činnosti.
Pozrieť Puori M3Zhrnutie
Spoľahlivý jednorazový test na perimenopauzu neexistuje — hormóny vrátane FSH v tomto období kolíšu tak výrazne, že normálny výsledok ju nevylučuje. Odborné odporúčania NICE preto u inak zdravých žien nad 45 rokov určujú perimenopauzu podľa príznakov: nové návaly horúčavy či nočné potenie spolu so zmenou cyklu. Meranie FSH má zmysel zvážiť medzi 40. a 45. rokom a pod 40 rokov. Najužitočnejšie, čo môžete urobiť sama, je viesť dva až tri mesiace denník cyklu a príznakov a prísť s ním k lekárovi, ktorý zároveň vylúči stavy s podobnými prejavmi, napríklad poruchy štítnej žľazy.
Často kladené otázky
Ako zistím, že som v prechode?
U inak zdravých žien nad 45 rokov sa perimenopauza podľa odporúčaní NICE určuje podľa príznakov: ak sa nedávno objavili návaly horúčavy alebo nočné potenie a zároveň sa zmenil menštruačný cyklus. Pomôže dvoj- až trojmesačný denník cyklu a príznakov, s ktorým navštívite lekára.
Funguje domáci test na perimenopauzu?
Domáce testy merajú FSH v moči, ktorého hladina v perimenopauze výrazne kolíše. Pozitívny výsledok môže naznačiť zmenu, negatívny ju však nevylučuje. Ako diagnóza preto neposlúžia.
Má zmysel dať si zmerať hladinu FSH?
Podľa NICE nie u inak zdravých žien nad 45 rokov s typickými príznakmi. Meranie FSH sa odporúča zvážiť u žien medzi 40 a 45 rokmi s príznakmi a zmenou cyklu a u žien pod 40 rokov pri podozrení na predčasný nástup menopauzy.
V akom veku začína menopauza?
Perimenopauza sa najčastejšie začína po 45. roku, niekedy už koncom tridsiatky. Menopauza nastupuje v priemere okolo 51. roku. Pri nástupe pred 45. rokom sa hovorí o skorej menopauze a pred 40. rokom je potrebné odborné vyšetrenie.
Ako sa mení cyklus v perimenopauze?
V skorej perimenopauze sa dĺžka cyklu trvalo líši o 7 a viac dní oproti bežnému cyklu. V neskorej perimenopauze sa objavujú obdobia 60 a viac dní bez menštruácie. Menopauza nastáva po 12 mesiacoch bez menštruácie.
Pavol z Puori sa dlhodobo venuje oblasti výživy, suplementácie a vzdelávaniu zákazníkov o kvalite doplnkov výživy. Od roku 2013 stojí za distribúciou značky Puori pre Slovensko a Českú republiku a podieľa sa na tvorbe odborného obsahu založeného na vedeckých dôkazoch a praktických skúsenostiach.
Tento článok má informatívny a vzdelávací charakter a nenahrádza odbornú lekársku starostlivosť ani konzultáciu s gynekológom. Doplnky výživy nie sú liekom. Pri nezvyčajnom krvácaní, nástupe zmien pred 45. rokom či pri výrazných ťažkostiach sa vždy poraďte s lekárom.
Zdroje
- NICE — Menopause: identification and management (NG23). nice.org.uk
- Harlow SD, et al. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10 (STRAW+10). Menopause, 2012. PubMed
- Davies M, Sarri G, Lumsden MA. Diagnosis of the menopause: NICE guidance and quality standards. Ann Clin Biochem, 2017. sagepub.com