Probiotiká: ako vybrať tie správne (kmene, CFU a dávka)

⏱ Čas čítania: 12 minút

V lekárni či na internete nájdete stovky probiotík — s desiatimi kmeňmi aj s jedným, so 100 miliardami baktérií aj s piatimi, v kapsulách, kvapkách aj vo vrecúškach. Väčšina ľudí vyberie podľa najvyššieho čísla na obale alebo podľa ceny. Lenže práve pri probiotikách sú to tie najmenej spoľahlivé kritériá. Tento sprievodca vysvetľuje, čo probiotiká sú, na čo sa pri výbere pozerať a ako spoznať produkt, ktorý má zmysel.

Čo sú probiotiká

Podľa definície, na ktorej sa zhodla Medzinárodná vedecká asociácia pre probiotiká a prebiotiká (ISAPP), sú probiotiká živé mikroorganizmy, ktoré po podaní v dostatočnom množstve prinášajú hostiteľovi zdravotný úžitok. Dôležité sú v tej vete tri slová: živé, dostatočné množstvo a preukázaný úžitok. Kyslá kapusta či jogurt teda obsahujú živé kultúry, no za probiotiká v prísnom zmysle sa považujú len tie, pri ktorých bol konkrétny prínos skúmaný.

Ich prirodzeným partnerom sú prebiotiká — vláknina, ktorú telo samo nestrávi, no slúži ako potrava pre črevné baktérie (napríklad inulín či fruktooligosacharidy). Kombinácia oboch sa nazýva synbiotikum. Prečo má táto kombinácia logiku, vysvetľujeme v článku Probiotiká a imunita: prečo synbiotiká dávajú zmysel.

1. Kmeň je dôležitejší než značka

Toto je najdôležitejšia vec celého článku. Každá probiotická baktéria má trojdielne meno: rod, druh a kmeň. Napríklad:

Rôzne kmene toho istého druhu sa môžu správať úplne odlišne — podobne ako sa líšia plemená psov toho istého druhu. Výskum sa preto viaže na konkrétny kmeň, nie na rod či druh. Ak produkt uvádza len „Lactobacillus acidophilus" bez označenia kmeňa, nemáte ako overiť, či bol skúmaný.

Ako vyzerá dobre preskúmaný kmeň, ukazujú napríklad články Bifidobacterium BB-12 a Lactobacillus fermentum PCC.

2. Vyberajte podľa účelu, nie podľa počtu kmeňov

Probiotiká nie sú univerzálny prostriedok „na črevá". Rôzne kmene sa skúmajú v rôznych situáciách — pri užívaní antibiotík, pri dráždivom čreve, počas cestovania či v súvislosti s imunitou. Preto je rozumné najprv si ujasniť, prečo probiotiká chcete, a až potom hľadať kmeň, ktorý bol skúmaný práve na to.

Viac kmeňov v jednej kapsule pritom automaticky neznamená viac úžitku. Kombinácie desiatich kmeňov sú často skúmané menej než jednotlivé kmene samostatne — a ich vzájomné pôsobenie nemusí byť známe.

3. CFU: koľko je dosť

CFU (kolóniotvorné jednotky) vyjadrujú počet živých baktérií. Pri čísle na obale sledujte dve veci:

• Je garantované do konca spotreby? Baktérie postupne odumierajú. Údaj „pri výrobe" môže byť v čase užitia výrazne nižší.
• Zodpovedá množstvu zo štúdií? Účinná dávka závisí od kmeňa — v štúdiách sa často pohybuje medzi jednou a desiatkami miliárd CFU denne. Rozhodujúce je, či sa dávka produktu zhoduje s tou, ktorá bola skúmaná, nie to, či je čo najvyššia.

4. Forma a skladovanie

Probiotické baktérie sú citlivé na vlhkosť, teplo a kyslík. Niektoré produkty preto vyžadujú chladničku, iné sú navrhnuté tak, aby vydržali pri izbovej teplote — napríklad vďaka spôsobu spracovania a balenia do jednotlivých vrecúšok. Pre ľudí, ktorí cestujú alebo nechcú riešiť chladničku, je to praktický rozdiel. Porovnanie kapsúl, tekutých a sypkých foriem nájdete v článku Tekuté vs. kapsulové vs. sypané probiotiká.

5. Nezávislé testovanie

Pracovná skupina Európskej spoločnosti pre detskú gastroenterológiu (ESPGHAN) vo svojom stanovisku upozornila, že pri komerčných probiotikách sa opakovane zisťujú rozdiely medzi etiketou a skutočným obsahom — v počte baktérií aj v identite kmeňov. Výrobca, ktorý zverejňuje výsledky testovania konkrétnej šarže, vám dáva možnosť to overiť.

Ako probiotiká užívať

• Pravidelne — probiotiká sa v čreve trvalo neusádzajú; ich prítomnosť po vysadení zvyčajne postupne klesá.
• Dajte im čas — pri konkrétnom cieli má zmysel hodnotiť efekt približne po štyroch týždňoch.
• Pri antibiotikách — užívajte ich s odstupom niekoľkých hodín od antibiotika a pokračujte aj po dobratí. Podrobne v článku Probiotiká po antibiotikách.
• Prvé dni sa môže objaviť mierne nafukovanie, ktoré zvyčajne odznie.

Pre koho je dôležitá opatrnosť

Pre zdravých dospelých sú probiotiká považované za bezpečné. Konzultácia s lekárom je však namieste pri oslabenej imunite, závažnom ochorení, po operáciách, pri centrálnom žilovom katétri a u predčasne narodených detí.

Deti: pri deťoch sa skúmajú konkrétne kmene pre konkrétne situácie a o ich výbere je najlepšie poradiť sa s pediatrom. Ženy: pre intímne zdravie sa skúmajú iné kmene než pre trávenie — ak hľadáte takzvané ženské probiotiká, sledujte, či produkt uvádza kmene skúmané práve na tento účel.

Dva presne označené kmene namiesto dlhého zoznamu

Puori SB3

13 miliárd CFU z dvoch presne identifikovaných kmeňov — BB-12® a PCC® — s uvedeným množstvom každého z nich, doplnené o 4 g vlákniny (FOS, inulín, pektín) a 200 mg vitamínu C, ktorý prispieva k normálnej funkcii imunitného systému. Jedno vrecúško denne s brusnicovou príchuťou, bez chladničky. Každá šarža je nezávisle testovaná a výsledok je verejne dostupný.

Pozrieť Puori SB3

Zhrnutie

Pri výbere probiotík nerozhoduje najvyššie číslo ani najdlhší zoznam kmeňov. Kľúčové je, aby produkt uvádzal presne označené kmene (rod, druh aj kmeň), aby tieto kmene mali výskum u ľudí pre účel, kvôli ktorému ich chcete užívať, a aby množstvo CFU zodpovedalo štúdiám a bolo garantované do konca spotreby. Dôležité je aj balenie chrániace baktérie pred vlhkosťou a teplom a nezávislé testovanie, ktoré potvrdí, že obsah zodpovedá etikete. Probiotiká užívajte pravidelne a efekt pri konkrétnom cieli hodnoťte približne po štyroch týždňoch. Pri oslabenej imunite či závažnom ochorení a pri deťoch sa o výbere poraďte s lekárom.

Často kladené otázky

Tento článok má informatívny charakter a nenahrádza odbornú lekársku starostlivosť. Doplnky výživy nie sú liekom. Pri oslabenej imunite, závažnom ochorení, v tehotenstve, počas dojčenia a pri výbere probiotík pre deti sa poraďte s lekárom.

Zdroje

1. Hill C, et al. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2014. PubMed
2. Kolaček S, et al. Commercial Probiotic Products: A Call for Improved Quality Control. A Position Paper by the ESPGHAN Working Group for Probiotics and Prebiotics. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2017. PubMed
3. NIH Office of Dietary Supplements — Probiotics Fact Sheet for Health Professionals. ods.od.nih.gov